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Zum Anderen ist die Mitarbeit alters- oder emotional bedingt häufig sehr eingeschränkt bzw. schwankend.
Unter anderem aus diesen Gründen besteht gerade bei Kindern die Gefahr Dinge zu übersehen, die für die weitere Entwicklung der Augen und des Sehssystems von besonderer Bedeutung sind.
Auch wenn das Sehsystem bei Neugeborenen organisch komplett ist, wird doch das Sehen erst gelernt und Störungen können in einer dauerhaften Sehschwäche (Amblyopie, s.u.) enden. Ein Beispiel ist die Seh- schärfe. Eine volle Sehschärfe wird als 1,0 oder laienhaft auch als 100% bezeichnet. Beim Neugeborenen beträgt die Sehschärfe 0,01 und bis zum Alter von 12 Monaten
steigt sie auf 0,2-0,3. Bei einzelnen Zeichen erreicht die Sehschärfe bei 4-5-jährigen Kindern 1,0. Bei schwierigen Sehzeichen in Reihenanordnung wird 1,0 erst mit 9-10 Jahren erreicht. Das Sehvermögen besteht aber noch aus mehr Komponenten als der reinen Sehschärfe. Auch das räumliche Sehen (3D-Sehen) z.B. will erlernt sein.
Damit diese Entwicklung ungestört verläuft. Müssen Erkrankungen rechtzeitig erkannt und ggf. behandelt werden. Neben den allgemeinen Vorsorgeuntersuchungen (U1 bis ...) beim Kinderarzt ist hier die
regel- mäßige Kontrolle beim Augenarzt sehr wichtig. Über die sinnvollen Untersuchungsintervalle informiert die Seite Vorsorge. Da die Untersuchungen bei Kindern häufig
langwieriger sind und Ablenkung vermieden werden sollte, erfolgt ihre Untersuchung häufig in abgetrennten Räumen. Man spricht in diesem Zusam- menhang auch von der Sehschule und der Augenarzt wird evt. von einer Orthopthistin unterstützt.
Worauf muß bei Kleinkindern geachtet werden ?
Im Prinzip können natürlich viele der Erkrankungen, die bei Erwachsenen auftreten, hier auch vorkommen. Von besonderer Bedeutung sind jedoch Medientrübungen, d.h. Trübungen von Hornhaut und Linse, da
hierdurch das Sehvermögen geschädigt werden könnte. Ein angeborener Grauer Star muß bei starker Ausprägung innerhalb der ersten Lebenswochen operiert werden. Weiterhin sollte auf den Hornhaut- durchmesser geachtet werden, da hinter den “schönen großen Augen” auch ein Grüner Star versteckt sein kann. Schielen muß ausgeschlossen oder behandelt werden. Weiterhin muß auf das altersentsprechende Sehvermögen (s.u.), evt. Sehfehler (s.u.) oder gar eine Amblyopie (s.u.) geachtet werden.
Wie wird das Sehvermögen überprüft ?
Bereits während des ersten Lebensjahres bevorzugen Kinder gemusterte Flächen gegenüber gleichmäßigen Flächen. Zeigt man einem wenige Monate alten Säugling 2 Karten, eine mit schwarzweißen Streifen
und eine die nur grau ist, schaut er lieber in Richtung der gemusterten Karte. Diese Methode der bevorzugten Blickzuwendung (preferential looking) spricht Kinder im Alter von 6-16 Monaten an. Durch unterschiedlich feine
Muster kann man die Sehschärfe ableiten. Ab zweieinhalb Jahren ist bei den Kindern ein Gerät sehr beliebt, bei dem man auf einen Knopf drückt, der einem Muster an der Wand entspricht. Bei richtiger Wahl ertönt eine Musik. Etwa
ab dreieinhalb bis vier Jahren funktionieren schon die E-Haken (siehe Seite: Der Sehtest) an der Wand, die deutlich präziser sind. Dies alles überprüft aber nur die Sehschärfe. Das räumliche Sehen als ein weiterer Teil des Sehvermögens wird mit 3-D- Tests wie dem Langtest überprüft. Dies gelingt ab 3 Jahre. Die weitere Diagnostik entspricht meist der Erwachsenendiagnostik.
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